刘小强，四川华西疑难病研究院糖尿病专家组成员成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家2004年进修于上海复旦大学附属华山医院内分泌专业，后师从上海糖尿病著名专家贾伟医学、生物多肽分子医学等技术激活PPAR-y、GLP-1受体，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感周围神经病变、糖尿病心血管疾病及其各类并发症，具有疗效显著的相关优势及特点。

　　糖尿病近年来呈现愈发严重的趋势，成为中国慢性病防治的重点之一。为实现2型糖尿病更精准的病情防治，我在临床中，将2型糖尿病具体分成了四大类型，这四大类型几乎覆盖了2型糖尿病98%以上群体。接下来我把每个类型的相关群体、详细情况、精准治疗对策等，详细与大家交流。

　　这类患者人数在2型糖尿病人群中占45%以上，年龄一般在3545岁左右，没什么异常体症，代谢功能较好，部分患者多为血糖轻度异常，或为空腹血糖受损、糖耐量减低。其他的还有一些患者发现糖尿病时年龄已偏大，胰岛功能检测多为功能老龄化衰退，病情进展较缓慢，病情一般较轻，病情预后及临床结局良好。

　　这一类型患者是糖尿病逆转最佳的群体，也是逆转最好的“窗口期”，防治策略的重点就是要改善糖耐量。通过合理的饮食控制、适度的运动以及定向的药物医治，减轻对胰岛的负担，延缓其功能的衰退。临床可结合中医中药，益气养阴、滋补肝肾等法则，辩证论治，临床逆转率在80%左右，大部分患者后期可以摆脱药物，血糖稳定。

　　该类型患者多伴有脂肪肝、酒精肝或血脂偏高，目前发病年龄逐步年轻化，通常餐后血糖偏高，胰岛功能检测多伴有轻度胰岛素抵抗、胰岛细胞敏感性及活性低下，临床常见疲乏倦怠、多饮多尿、多食易饥等症候，部分患者可有引发急性心梗、脑梗及冠心病等风险。

　　肥胖型糖尿病患者防治精准策略重点在减肥，加强饮食运动综合管理，增强胰岛素敏感性、促进胰岛素生物利用。临床对于该类型患者，我个人觉得中西医结合治疗效果较好，采用健脾运津、益肝理气等中医治疗法则，辩证施治，结合胰高血糖素样肽-1受体激动剂，临床疗效比较满意，70%患者可望达到逆转。

　　该类患者临床胰岛功能检测多见胰岛素分泌严重后延，临床空腹血糖及餐后血糖都难以管控，即使注射胰岛素，血糖也忽高忽低，部分患者低血糖时常发生。严重胰岛素抵抗型糖尿病患者应该格外的重视，如不针对性治疗，有效解决胰岛素抵抗，临床可加快速度进行发展为严重胰岛素缺乏型糖尿病，引发各类微循环障碍及大血管病变。

　　对于严重胰岛素抵抗型糖尿病群体，防治精准策略重点在改善胰岛功能障碍，解决严重胰岛素抵抗问题。当前临床对严重胰岛素抵抗等功能障碍患者，几乎疗效较好的西药，而中医中药治疗以“活血化瘀、健脾益气”为核心治疗法则对胰岛素抵抗型患者疗效令人满意。同时结合引进欧美国家的胰岛细胞激活治疗技术，有效的解决了严重胰岛素抵抗的治疗难题。

　　这一类型的患者病程较长，多见伴有高血压、高血脂、肾病等基础疾病，各类微循环障碍及大血管病变持续进展。由于大部分患者长期服用刺激胰岛素分泌的磺尿类药物影响，导致胰岛功能逐步衰竭，临床胰岛功能检测多见胰岛素严重缺乏。多数患者空腹血糖及餐后血糖都严重超标。该类型患者如不能科学综合治疗，病情进展极快，临床预后不是很乐观。

　　对于严重胰岛素缺乏型糖尿病群体，临床“五项达标”是治疗基础，预防并发症是治疗的核心。临床可采用“清毒素、通经络、补气血、益肝肾”为核心的中医治疗方案，辩证施治。同时结合胰岛靶向治疗技术，利用生物多肽效应，可平衡代谢紊乱，修复受损血管及神经，增强胰岛细胞活性、促进胰岛细胞增殖、发育及成熟。通过积极全方位综合治疗，能有效抑制病情进展，改善并发症症候，减少心脑血管、肾衰竭等恶性不良预后及临床结局。

　　总之，2型糖尿病科学分型及精准治疗，不仅是糖尿病领域个性化临床治疗的新突破，更是科学管控、精准防治的流程基础。通过精准防治理念落实到临床实践中，我们有望更好地预防、治疗、管控2型糖尿病，为广大患者提高生活品质，降低糖尿病的并发症风险及死亡率。同时，2糖尿病科学分型及精准防治对广大糖尿病患者、糖尿病医疗体系和全世界社会及民生都具有深远意义！

　　刘小强，成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家，谈2型糖尿病的精准防治策略！

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　　刘小强，四川华西疑难病研究院糖尿病专家组成员成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家2004年进修于上海复旦大学附属华山医院内分泌专业，后师从上海糖尿病著名专家贾伟平教授。临床擅长采用中医中药结合磁波脉冲物理治疗及量子医学、生物多肽分子医学等技术激活PPAR-y、GLP-1受体，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及内源性胰升血糖素样肽-1（GLP-1)水平，抑制SGLT-2活性等作用，治疗2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病心血管疾病及其各类并发症，具有疗效显著的相关优势及特点。

　　糖尿病近年来呈现愈发严重的趋势，成为中国慢性病防治的重点之一。为实现2型糖尿病更精准的病情防治，我在临床中，将2型糖尿病具体分成了四大类型，这四大类型几乎覆盖了2型糖尿病98%以上群体。接下来我把每个类型的相关群体、详细情况、精准治疗对策等，详细与大家交流。

　　这类患者人数在2型糖尿病人群中占45%以上，年龄一般在3545岁左右，没什么异常体症，代谢功能较好，部分患者多为血糖轻度异常，或为空腹血糖受损、糖耐量减低。其他的还有一些患者发现糖尿病时年龄已偏大，胰岛功能检测多为功能老龄化衰退，病情进展较缓慢，病情一般较轻，病情预后及临床结局良好。

　　这一类型患者是糖尿病逆转最佳的群体，也是逆转最好的“窗口期”，防治策略的重点就是要改善糖耐量。通过合理的饮食控制、适度的运动以及定向的药物医治，减轻对胰岛的负担，延缓其功能的衰退。临床可结合中医中药，益气养阴、滋补肝肾等法则，辩证论治，临床逆转率在80%左右，大部分患者后期可以摆脱药物，血糖稳定。

　　该类型患者多伴有脂肪肝、酒精肝或血脂偏高，目前发病年龄逐步年轻化，通常餐后血糖偏高，胰岛功能检测多伴有轻度胰岛素抵抗、胰岛细胞敏感性及活性低下，临床常见疲乏倦怠、多饮多尿、多食易饥等症候，部分患者可有引发急性心梗、脑梗及冠心病等风险。

　　肥胖型糖尿病患者防治精准策略重点在减肥，加强饮食运动综合管理，增强胰岛素敏感性、促进胰岛素生物利用。临床对于该类型患者，我个人觉得中西医结合治疗效果较好，采用健脾运津、益肝理气等中医治疗法则，辩证施治，结合胰高血糖素样肽-1受体激动剂，临床疗效比较满意，70%患者可望达到逆转。

　　该类患者临床胰岛功能检测多见胰岛素分泌严重后延，临床空腹血糖及餐后血糖都难以管控，即使注射胰岛素，血糖也忽高忽低，部分患者低血糖时常发生。严重胰岛素抵抗型糖尿病患者应该格外的重视，如不针对性治疗，有效解决胰岛素抵抗，临床可加快速度进行发展为严重胰岛素缺乏型糖尿病，引发各类微循环障碍及大血管病变。

　　对于严重胰岛素抵抗型糖尿病群体，防治精准策略重点在改善胰岛功能障碍，解决严重胰岛素抵抗问题。当前临床对严重胰岛素抵抗等功能障碍患者，几乎疗效较好的西药，而中医中药治疗以“活血化瘀、健脾益气”为核心治疗法则对胰岛素抵抗型患者疗效令人满意。同时结合引进欧美国家的胰岛细胞激活治疗技术，有效的解决了严重胰岛素抵抗的治疗难题。

　　这一类型的患者病程较长，多见伴有高血压、高血脂、肾病等基础疾病，各类微循环障碍及大血管病变持续进展。由于大部分患者长期服用刺激胰岛素分泌的磺尿类药物影响，导致胰岛功能逐步衰竭，临床胰岛功能检测多见胰岛素严重缺乏。多数患者空腹血糖及餐后血糖都严重超标。该类型患者如不能科学综合治疗，病情进展极快，临床预后不是很乐观。

　　对于严重胰岛素缺乏型糖尿病群体，临床“五项达标”是治疗基础，预防并发症是治疗的核心。临床可采用“清毒素、通经络、补气血、益肝肾”为核心的中医治疗方案，辩证施治。同时结合胰岛靶向治疗技术，利用生物多肽效应，可平衡代谢紊乱，修复受损血管及神经，增强胰岛细胞活性、促进胰岛细胞增殖、发育及成熟。通过积极全方位综合治疗，能有效抑制病情进展，改善并发症症候，减少心脑血管、肾衰竭等恶性不良预后及临床结局。

　　总之，2型糖尿病科学分型及精准治疗，不仅是糖尿病领域个性化临床治疗的新突破，更是科学管控、精准防治的流程基础。通过精准防治理念落实到临床实践中，我们有望更好地预防、治疗、管控2型糖尿病，为广大患者提高生活品质，降低糖尿病的并发症风险及死亡率。同时，2糖尿病科学分型及精准防治对广大糖尿病患者、糖尿病医疗体系和全世界社会及民生都具有深远意义！