气候变化，带来的不仅是粮食问题，还有健康危机。比如，升温和降雨扩大了蚊子的生存领地，加剧了疟疾、登革热等蚊媒疾病的传播风险。当前，南美国家秘鲁正在遭遇登革热疫情的侵袭，这给咱们提供了一个看向未来的窗口：随着气候平均状态随时间的变化，我们可能遭遇什么样的危机，该做好什么样的准备？

　　秘鲁利马的洛雷娜·维戈感染了登革热，这种病毒曾被称为“断骨热”（breakbone fever），这是她第一次患上如此令人痛苦的疾病。

　　■弗朗西斯卡·索萨守在生病的父亲身边，父亲是秘鲁这场前所未有的登革热疫情众多的受害者之一。埃内斯托·贝纳维德斯 /法新社 /盖蒂图片社

　　除了头痛、胃部不适和关节痛之外，还有牙龈出血。上个月，她在皮乌拉感染了蚊子传播的登革热病毒。这座位于秘鲁北部的城市有60万居民，是这个安第斯山脉国家破纪录的登革热疫情的风暴中心。

　　她今年43岁：“医院里没有床位。” 当地的卫生系统被疫情压得不堪重负，她没法使用每月缴纳的医疗保险治病：“ 我认识的人都病了，在能用保险的药房窗口前，排了长长的队，我就不去凑热闹了。我自付了药费，进而选择在家治疗。”

　　据泛美卫生组织的数据，2023年截至目前，已有近15万秘鲁人感染了登革热，248人死亡，这是迄今为止拉丁美洲最严重的登革热疫情。

　　■患上登革热的桑托斯·门多萨（66岁），在由茅草屋和帐篷组成的“圣巴勃罗避难所”的家中卧床休息。埃内斯托·贝纳维德斯 / 法新社 / 盖蒂图片社

　　秘鲁不是唯一遭受登革热侵袭的国家，登革热疫情在全世界内都呈上涨的趋势。世卫组织表示，登革热报告病例从2000年的505,430例跃升至2019年的520万例。虽然大多数感染者无症状或症状轻微，但据美国疾控中心的数据，仍有许多患者会发展成重症，未经治疗的患者死亡率可达13%。

　　目前尚无特效药，只能针对症状进行缓解治疗，如给患者补水，服用扑热息痛（而非别的可能导致病情恶化的止痛药），恢复期通常要一周左右。

　　■19岁的登革热患者大卫·萨拉查正在秘鲁北部第二支援医院的蚊帐中接受住院治疗。埃内斯托·贝纳维德斯 / 法新社 /盖蒂图片社

　　一款疫苗正在开发之中，在秘鲁尚未获批使用。另一款疫苗已被证明有问题，可能会引起从未感染过的人患上登革热重症。

　　秘鲁此次破纪录的登革热疫情，由其沙漠海岸今年异常温暖多雨的条件导致，首先由“雅库”引发，雅库是一种在此太平洋地区并不常见的热带气旋。其次是海水变暖造成的本地沿海厄尔尼诺效应，这两起极端气候事件都发生在今年的4月和5月。这使得能传播登革热四种病毒的埃及伊蚊大量繁殖，只需要几毫米深的水滩，伊蚊就可以在其中繁殖幼虫。

　　■年仅10岁的女孩安卡吉玛死于登革热，亲属们在家中悼念。埃内斯托·贝纳维德斯/ 法新社 / 盖蒂图片社

　　洛克菲勒基金会的一份报告说明，由于气温升高，伊蚊在很多地方的冬天也能生存下来，这“增强了登革热病毒在蚊子体内的繁殖”，加速了幼虫生长，并导致成虫“更频繁的叮咬”。

　　由于全球厄尔尼诺天气的累积效应，今年秘鲁的极端天气预计还将持续，甚至加剧并蔓延至南美洲其他地区。

　　贫困也是加剧疫情的因素之一，近十分之一的秘鲁人缺乏自来水设施，四分之一的人口用不上污水处理系统。许多人依靠缺乏安全管理的水车送水，然后将水储存在家中没有密封的罐子里，蚊子可以在这里繁殖，加剧传播。

　　秘鲁医学协会发言人、传染病专家莱斯利·索托是众多批评政府应对不力的人士之一，尽管大家都预测到了登革热疫情的暴发。

　　索托：“我们准备不足，我们大家都知道厄尔尼诺天气要来了，我们也知道一定要做好准备，但我们没。如果是在不流行登革热的地区还说得过去，那的人不知该采取什么预防的方法，比如不能保留任何带水的容器，但在亚马逊地区就说不过去了。”

　　他说，在这个曾有着世界上最高的新冠死亡率（每10万人中有665人死于新冠）的国家，公卫系统极为混乱，资源匮乏，加剧了疫情暴发。

　　索托：“最重要的是改善我们的初级卫生系统。新冠之后，人们不再信任这个系统。” 他指出，在这波登革热疫情中，病人往往绕过本地卫生所直接去医院，而医院本应只负责治疗最严重的病例。索托：“我们缺少医护人员、基础设施，还有药。”

　　■皮乌拉市的医院在登革热暴发期间不堪重负。第二支援医院的一名医生在蚊帐下给登革热病人做检查，治疗方法只能是对症治疗。埃内斯托·贝纳维德斯 / 法新社 / 盖蒂图片社

　　卫生部长罗莎·古蒂萨梅雷兹在6月16日被迫辞职，无论是医学专家还是普通秘鲁人，大家一致认为古蒂萨梅雷兹的工作失职。

　　她在5月份曾坚称，疫情将在两周内“解决”，但这一说法引起了广泛质疑，她随后被迫为此道歉。在皮乌拉访问期间，她使用了过时两周的统计数据并试图淡化疫情的严重性，她说皮乌拉地区只有5350个病例，1例死亡。在她发表此番讲线人死亡。

　　索托：“问题不仅出在卫生部，同样失职的还有教育部、住房部、基础设施和地方政府。” 他批评的众多问题之一是学校缺乏饮用水和卫生服务，学生们经常得在塑料桶里洗手，用水桶冲厕所，这样一些问题让学校成了登革热传播热点，皮乌拉地区政府被迫将学校关闭了数周。

　　政府应对疫情的措施包括喷洒杀虫剂，警告居民在夜间使用蚊帐，避免保留任何有几率会成为雨水容器的东西——从橡胶靴到盆栽植物的托盘。

　　■工人在屋内喷洒杀虫剂以消灭传播登革热的埃及伊蚊，这是遏制病例上升的举措之一。埃内斯托·贝纳维德斯 / 法新社 / 盖蒂图片社

　　大多科学家不认为气候平均状态随时间的变化是此次疫情暴发的罪魁祸首。但今年的雅库、沿海的厄尔尼诺现象和秘鲁的极端天气相结合，创造了蚊子疯长的条件。

　　世界领先的气候变化研究中心之一、美国宇航局戈达德太空研究所的所长加文·施密特警告说，全球强厄尔尼诺现象，预计将在2023年下半年发生，这往往会导致次年全球平均气温升高，意味着2024年可能是有记录以来最热的一年。

　　这甚至可能意味着，2024可能是全球气温比工业化前中等水准高出1.5摄氏度以上的第一年，这是联合国为避免灾难性气候而设定的上限。

　　施密特：“我认为，2024年的升温不会超过1.5摄氏度，但会非常接近，这令人不安。”

　　随着全球变暖的持续，目前的登革热疫情可能为咱们提供了一个看向未来的窗口，让我们不难发现变暖之后，啥状况将会慢慢的变普遍。

　　有明显迹象说明，登革热不再局限于全球南方国家。在过去十年左右的时间里，加拿大、克罗地亚和法国等国家都首次报告了登革热病例。